Цестодоз - это заболевание, вызываемое определенными паразитами - плоскими червями (лентецами и цепнями). Сами эти виды паразитов (лентецы и цепни) называются цестодами. При заражении паразитами у больного начинают наблюдаться различные нарушения со стороны самочувствия, органов пищеварения, нервной, дыхательной систем.
01 Что представляют собой цестоды?
Лентецы и цепни имеют головку (сколекс) с органами прикрепления к тканям своего хозяина и тело (стробилу), состоящее из молодых и зрелых члеников (проглоттид). Длительный паразитизм этих гельминтов эволюционно закрепил отсутствие пищеварительной системы. Все необходимое цестоды получают через покровную оболочку путем пиноцитоза. Половая система устроена довольно сложно, по своей природе они являются гермафродитами. В каждом членике содержат мужские и женские органы размножения. В зависимости от принадлежности к подвиду паразиты выделяют яйца непосредственно во внешнюю среду либо в составе проглоттид.
02 Паразиты и виды заболеваний
Представители, вызывающие цестодозы у человека, формируют отряды лентецов и цепней:
| Отряд | Возбудитель | Заболевание | Основной путь заражения |
|---|---|---|---|
| Лентецы | Лентец широкий | Дифиллоботриоз | Поедание сырой или не до конца термически обработанной рыбы |
| Цепни | Бычий цепень | Тениаринхоз | Употребление термически плохо обработанного мяса говядины |
| Свиной цепень | Тениоз | Употребление не прожаренной и не проваренной свинины | |
| Свиной цепень | Цистицеркоз | Отсутствие должной гигиены, проглатывание яиц паразита | |
| Карликовый цепень | Гименолепидоз | Отсутствие гигиены рук, употребление обсемененных круп без должной кулинарной обработки | |
| Эхинококк | Эхинококкоз | Отсутствие мытья рук, в особенности после контакта с пастушьими собаками | |
| Альвеококк | Альвеококкоз | Отсутствие личной гигиены рук |
03 
04 Симптомы заражения гельминтами
Для гельминтного поражения принципиально выделение двух фаз заболевания: острой и хронической. Начальный период продолжается обычно 2-3 недели, характеризуется сенсибилизацией организма и соответствующими аллергическими проявлениями в виде кожного зуда, высыпаний, подъема температуры, вялости, сонливости.
В периоде хронизации глисты занимают определенное место, где начинают активно паразитировать. Продолжительность этого состояния исчисляется месяцами и даже годами.
Человек для гельминтов может стать как окончательным, так и промежуточным хозяином. От того, на какой стадии возбудитель попадает в организм своего симбионта, зависит дальнейшее протекание болезни
05 Лентецы
Имагинальная инвазия (половозрелой особью) типична для дифиллоботриоза. Это заболевание представляет собой классический гельминтоз с кишечной локализацией паразита. Выявляют различного рода боли в животе, нарушения дефекации. Возможно развитие полной или частичной кишечной непроходимости за счет перекрытия просвета тонкой кишки телом червя. Особенностью дифиллоботриоза является снижение гемоглобина крови из-за нарушенного всасывания витамина B12 (широкий лентец «обкрадывает» хозяина). Недостаточность этого компонента также приводит к изменениям кожной чувствительности, парестезиям.
06 Свиной и бычий цепень
Свиной и бычий цепень, располагаясь в тонком кишечнике, провоцируют возникновение абдоминальных болей, отклонения в характере и частоте дефекации, снижение веса. Стертое течение не имеет таких ярких признаков, оправдывая длительное отсутствие обращения за медицинской помощью. Наибольшую опасность несет случайное заражение яйцами свиного цепня, вызывающее цистицеркоз. Распространение возбудителя по всему организму, в мышцы, паренхиматозные органы и головной мозг обуславливает высокий риск летального исхода.
Пациент в ряде случаев может самостоятельно распознать глистное заболевание по наличию отходящих при дефекации члеников паразита.
07 Другие виды паразитов
Наиболее редко встречается заражение карликовым, собачьим, крысиным цепнем, когда человек становится окончательным хозяином червя. Больных беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, диарея, могут присоединяться судороги.
Попадание яйца гельминта в кишечник, выход личинок через стенку в кровеносное русло и рассеивание по органам приводят к развитию ларвального типа глистной инвазии. Альвеококкоз и эхинококкоз представляют показательный пример этого варианта заболеваний. С током крови возбудители попадают в легкие, печень, головной мозг, образуют узлы, кисты и вызывают сдавление функциональной ткани органов. Разворачиваются симптомы дыхательной, печеночной недостаточности, неврологической патологии центрального генеза (эпилептические приступы, порезы, нарушения речи).
08 Диагностика
Кишечную инвазию подтверждает лабораторное выявление яиц или члеников паразита в кале больного с последующей микроскопией и верификацией возбудителя. При ларвальном гельминтозе поставить диагноз помогают УЗИ, томография, рентген пораженных органов, выявляющие кисты и узлы с возбудителями.
Заподозрить внекишечное расположение червей и установить природу очаговых изменений в тканях позволяет проведение серологических исследований (ИФА, РНГА, РПГА, РИФ).Благодаря этим лабораторным методам удается установить наличие антител к определенным гельминтам.
09 Лекарственные назначения
Лечение цестодозов базируется на применении противопаразитарных препаратов. Хорошие результаты терапии дает прием празиквантела и никлозамида. Избирательность действия по отношению к эхинококкам и альвеококкам выявлена у албендазола. Содержимое кист при ларвальных цестодозах печени аспирируют, полости промывают гипертоническим раствором. Затем проводят всю медикаментозную терапию.
Необходимо отметить, что ни одно антигельминтное средство не дает полной гарантии выздоровления. Вероятность излечения составляет около 90%. Нередко для эрадикации паразита требуется повторный курс приема лекарств.
Наряду с этиотропным лечением, пациенты нуждаются в восстановлении дисбаланса микрофлоры кишечника, проведении дезинтоксикации. Наличие B12-дефицитной анемии является показанием к назначению соответствующего витамина.
Проблема гельминтозов остается актуальной для медицинской науки. Назревает вопрос появления устойчивости некоторых паразитов к действию антигельминтных средств. Выход из этой ситуации состоит в рациональном подборе медикаментов для каждого конкретного случая заболевания, а не только разработке новых лекарств.
10 Профилактика
Важным звеном борьбы с гельминтозами являются профилактические меры. Санитарно-гигиенический уровень современного общества до сих пор находится не в лучшем состоянии. Просветительная работа направлена на предупреждение заражения путем создания доминанты по соблюдению личной гигиены, правильному приготовлению пищи. Общественная профилактика основана на выявлении и лечении больных людей, животных, предупреждении заражения пастбищ, пресных водоемов, окружающей местности. Борьба с грызунами уменьшает риски заболеваний гименолепидозом. Ветеринарный контроль за продукцией животноводства и рыболовства, поступающей на продажу, играет существенную роль в снижении гельминтозов. Только тщательное выполнение таких требований позволит сократить распространенность паразитарных инфекций в человеческой популяции.
