Лямблиоз (альтернативные названия – жиардиаз, гиардиаз) представляет собой поражение верхних отделов кишечника простейшими микроорганизмами и их цистами. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам, отравляя в процессе жизнедеятельности организм человека, поэтому лечить лямблии нужно обязательно. Чтобы вылечить лямблиоз, в современной медицине используется трехэтапная схема с применением антибиотиков, антигистаминных средств, энтеросорбентов, пробиотиков. Большое значение для успешной терапии имеет соблюдение специальной низкоуглеводной диеты.
01 Почему необходимо лечить лямблии
Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, часто переходя в хроническую форму, и только у 25% оно манифестирует остро в течение 1-2 недель после заражения. В группу риска попадают, прежде всего, дети в возрасте младше 10 лет. Поскольку возбудитель передается фекально-оральным путем, в детских коллективах количество заболевших может достигать 40%. Среди взрослого населения лямблиоз диагностируется у 3-4%, но лечить его нужно не менее тщательно.
Чем опасны лямблии для взрослых? Эти простейшие одноклеточные микроорганизмы в вегетативной форме обитают в кишечнике (12-перстная кишка и проксимальный отдел тонкой), где питаются и размножаются. В процессе жизнедеятельности они осмотически всасывают продукты пищеварения человека, вызывая воспаление тканей и выделяя токсины. Последние негативно влияют на работу ЖКТ, вызывая характерные симптомы: диарею, запоры, метеоризм, общую интоксикацию.
Важно! Токсины, продуцируемые лямблиями, нейротропны – то есть поражают не только пищеварительную систему, но и нервную. В результате продолжительной интоксикации у взрослых развиваются различные неврологические нарушения.
Без соответствующего лечения лямблиоз в некоторых случаях становится хроническим, протекает подостро. Человек худеет, испытывает проблемы с пищеварением, у него диагностируются гастриты, гастродуодениты, аллергия, дискинезия ДПК и желчевыводящих путей, нервные расстройства. При этом он является источником заражения для окружающих: из вегетативной формы лямблии трансформируются в споровую – цисты. В виде цист возбудитель попадает в толстый кишечник, а затем с каловыми массами в окружающую среду.
02 Особенности диагностики и лечения лямблиоза у взрослых
Симптоматика лямблиоза характерна для множества других заболеваний ЖКТ, нервной и иммунной систем. Поэтому часто в результате обследования ставятся такие диагнозы, как гастрит или дуоденит, бронхиальная астма, выявляются неврологические нарушения. Следствием хронической интоксикации становятся аллергические реакции. Многих взрослых пациентов могут продолжительно и безрезультатно лечить врачи разных специальностей, поскольку анализ кала на цисты лямблий не всегда информативен.
Важно знать! Споровая форма простейших – цисты – обнаруживаются в испражнениях циклически, а для подтверждения диагноза требуется исследование дуоденального содержимого на наличие вегетативной – трофозоитов.
Дифференциальная диагностика – залог адекватного успешного лечения. При обращении в медучреждение с характерными симптомами пациенту назначается всестороннее обследование:
- Выявить и лечить лямблии позволяет специфический анализ содержимого двенадцатиперстной кишки;
- Исследуется также свежесданый кал на цисты возбудителя. Причем анализ проводится несколько раз, с перерывом в несколько дней;
- Назначаются УЗИ печени и холецистография, в ходе которых обычно обнаруживается дискинезия протоков;
- Биохимический анализ выявляет понижение альбумина и повышенную концентрацию щелочной фосфатазы;
- Сыворотка крови также исследуется методом ПЦР – в ней обнаруживаются специфические антитела.
Важно запомнить! Без бактериологического анализа кала, гастродуоденального содержимого и ПЦР-диагностики обнаружить цисты или трофозоиты невозможно. Поэтому эти исследования обязательны, если взрослый пациент безрезультатно лечится от бронхиальной астмы, гастрита или аллергии.
03 Основные этапы лечения
Современная схема лечения состоит из 3 этапов, которые длятся в общей сложности более одного месяца. Необходим также периодический контроль после завершения терапии, так как нередки случаи повторного заражения или реинфицирования. Используются медикаментозные методы в сочетании с особой диетой, направленной на создание неблагоприятных условий для возбудителя и поддержку организма взрослого пациента.
04 Подготовительный этап
Острая или подострая форма лямблиоза характеризуется общей интоксикацией, поэтому применение сильнодействующих противопаразитарных антибиотиков сразу небезопасно. Лечить взрослого антибиотиками безотлагательно можно только в исключительных случаях острого лямблиоза, желательно в стационаре. Массовая гибель паразитов и их цист в сочетании с токсическим действием лекарственных препаратов чревата резким ухудшением состояния пациента. Поэтому лечение начинается с соблюдения специальной диеты, из которой по максимуму исключаются легкоусвояемые углеводы (сахара).
Одновременно назначаются энтеросорбенты. Эти препараты предназначены для абсорбирования и связывания токсинов, которые лямблии выделяют в просвет кишечника. Дополнительно применяются желчегонные средства, улучшающие пищеварение и негативно влияющие на возбудителя. Если заболевание сопровождается развитием аллергических реакций, показан прием антигистаминов. Подготовка обычно длится 1 или 2 недели (в зависимости от степени интоксикации), после чего осуществляется непосредственно противопаразитарная медикаментозная терапия.
05 Основной этап
Для уничтожения цист и лямблий используются антибиотики разных групп. Долгое время для лечения взрослых применялись Метронидазол либо Фуразолидон десятидневным курсом, но последние исследования свидетельствуют о снижении их эффективности из-за растущей резистентности возбудителя. Теперь назначаются противопаразитарные препараты нового поколения, продолжительность антибиотикотерапии которыми может варьироваться от 1 дня до недели. В некоторых случаях необходим повторный курс после паузы. Кроме того, на протяжении всего лечения антибиотиками обязателен прием антигистаминных средств.
06 Восстановительный этап
Этот период лечения не менее важен, чем предыдущие. Он необходим для полного механического удаления цист, восстановления кишечной микрофлоры и иммунитета. В течение 2-3 недель после антибиотикотерапии рекомендуется:
- 1. Придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы полностью вылечить лямблиоз и предотвратить его рецидивы. Растительные волокна в данном случае нужны для механического очищения кишечника от цист;
- 2. Принимать пищеварительные ферменты, пробиотики и другие биологически активные добавки, чтобы восстановить нормальный баланс кишечной микрофлоры и пищеварение;
- 3. Следует также добавить к полноценному питанию прием аптечных поливитаминных комплексов с высоким содержанием антиоксидантов.
Параллельно нужно лечить сопутствующие лямблиозу заболеваний – гастрита, дуоденита, прочих патологий, вызванных паразитарной инвазией. Для профилактики реинфицирования необходимо тщательно соблюдать гигиенические требования.
07 Соблюдение диеты
Питание на всех трех этапах лечения лямблиоза имеет особое значение. Если не придерживаться рекомендаций врача, то терапия лекарственными препаратами может оказаться неэффективной. Это связано с особенностью трофики лямблий, пищей для которых являются продукты пристеночного пищеварения взрослого человека.
Важный совет! Основой жизнедеятельности лямблий являются углеводы, а именно – сахара: сахароза, лактоза, глюкоза. Поэтому на весь период лечения крайне важно свести их потребление к минимуму.
Таким образом, на первом этапе терапии основу рациона должны составлять безмолочные каши, свежие или термически обработанные овощи, сухофрукты. Все кондитерские изделия, сдоба, сладкие напитки – под строгим запретом. Во время антибиотикотерапии в пище взрослого должно быть много витаминов и растительной клетчатки. Последняя необходима для механического очищения кишечника от лямблий и их цист, поэтому долю свежих овощей и фруктов в рационе нужно увеличить. В период восстановления в меню вводится большое количество кисломолочных продуктов, нежирной белковой пищи (мясо, рыба, яйца). После полного выздоровления также рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием сахара, чтобы предотвратить рецидивы лямблиоза.
08 Важное видео: Новейшая методика лечения лямблиоза
