С таким анализом, как соскоб на энтеробиоз, люди сталкиваются повсеместно. Причем его сдают как из-за имеющихся признаков заражения паразитами, так и в связи с требованиями различных учреждений. В каких случаях необходимы результаты подобного исследования, каковы его особенности и как правильно сдается этот анализ?

01
Медицинские показания

В процессе изучения биоматериала, взятого путем соскоба и другими методами, определяется наличие в организме остриц. Причем точность результатов соскоба составляет всего 50%. Однако этот показатель несколько выше того, который выявляется при стандартном исследовании кала. Чтобы получить максимально точный результат, рекомендуется сдавать анализ на энтеробиоз 3 раза, делая между ними перерывы в несколько суток.

Иллюстрация 1

Среди самых распространенных паразитических червей, живущих в человеческом организме, можно отметить гельминтов и остриц, поэтому соскоб, выявляющий энтеробиоз, является одним из обязательных исследований, которые требуют различные учреждения. У взрослых это происходит в следующих случаях:

  • при прохождении медицинской комиссии во время устройства на новое место работы;
  • во время ежегодной диспансеризации;
  • при заведении медицинской карты;
  • при оформлении санитарной книжки.

В детском возрасте:

  • при поступлении в дошкольное учреждение;
  • при зачислении в образовательное учреждение;
  • во время ежегодных плановых медосмотров, например, Аспон-Д (автоматизированной системы профилактических осмотров детей и др.);
  • после каникулярных отпусков в дошкольных и школьных учреждениях;
  • после длительного отсутствия ребенка в школе, детском саду.

Мазок в обязательном порядке регулярно сдают работники пищевой промышленности, общепита, дошкольных, школьных и прочих учреждений, связанных с работой с детьми. Обязательной эта процедура является и при оформлении пациента любого возраста на стационарное лечение, причем забор анализа производят и у родственников или иных сопровождающих больного лиц, которые пребывают в больнице вместе с пациентом.

Картинка 2

Справка об отсутствии энтеробиоза требуется и при оформлении ребенка или взрослого на санаторно-курортное или профилактическое лечение, отдых в летнем лагере. Она же необходима для посещения общественных мест - бассейна, бани, сауны, душевых кабин в спортивном зале и др.

Все вышеперечисленные ситуации относятся к обязательному порядоку сдачи анализа, в этом случае его сдают независимо от наличия симптомов гельминтоза. Результат показывает, наличие или отсутствие в человеческом организме остриц.

02
Какие анализы необходимо сдать?

Если возникла необходимость сдачи анализа в независимости от того, обязательный он или наблюдаются симптомы гельминтоза, как это можно сделать? Существует несколько вариантов обнаружения остриц:

  1. 1. Исследование кала. Этот анализ по разным поводам и не один раз сдавал каждый человек. Технология вполне обычная: биоматериал собирают в домашних условиях в специальную емкость (например, обработанную небольшую баночку) и относят в лабораторию. Лучше всего забор кала на яйца глист делать в утренние часы, сразу после пробуждения. Чтобы урина не попала на материал, стоит изначально помочиться. Чтобы результат был максимально точен, необходимо доставить биоматериал в лабораторные условия как можно быстрее. Стоит отметить, что исследование кала не является самым надежным способом, выявляющим паразитических червей. Так как если материал собирался в то время, когда острицы выросли во взрослых особей, а новые яйца еще не отложены, то результат будет отрицательный. И это притом, что человек заражен гельминтами.
  2. 2. Исследование крови. Второй распространенный метод, считающийся более эффективным, чем предыдущий. При его сдаче берется небольшое количество крови из пальца. После чего врачи изучают полученный материал на предмет изменений, вызванных жизнедеятельностью. Обычно во внимание берется уровень эозинофилов, которых в нормальном состоянии должно быть 0-5%. При выделении паразитами определенных компонентов количество эозинофилов значительно увеличивается, что и выявляется во время анализа. Второй показатель - признаки анемии, то есть снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец - эритроцитов. Но данные явления наблюдаются при тяжелом течении заболевания.
  3. 3. ПЦР-диагностика на гельминтов. Это одна из современных методик, которая расшифровывается, как полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаруживать глистную инвазию благодаря исследованию ДНК. В качестве материала берется кровь пациента или кал. Способ дает быстрый результат, даже если в анализе присутствуют мельчайшие микроскопические фрагменты червей или продуктов их жизнедеятельности. К минусам данного исследования можно отнести его дорогую стоимость и невозможность определения степени инфицированности пациента.
  4. 4. Соскоб. Данный вариант исследования отличается более высокой точностью в сравнении с прочими методиками. Делается он по достаточно простой технологии. Так как самки паразитов в ночное время покидают организм и откладывают яйца около анального отверстия, а также в складках постельного белья, они таким образом выделяют липкий экссудат, содержащий изовалериановую кислоту, вызывающую зудящее ощущение. Берут соскоб ранним утром, до первых процессов дефекации. Методика заключается в том, чтобы как можно раньше собрать биоматериал с данного участка и исследовать его в лабораторных условиях. Существует 2 варианта забора материала: использование липкой ленты (методика Грэхема) или применение ватной палочки, которыми обрабатывают перианальные складки.

03
Подготовительные моменты и забор кала

Рекомендуется за 7 дней до процедуры отказаться от приема препаратов с антибактериальным действием. Кроме того, не следует в этот период принимать противодиарейные средства, лекарства, содержащие касторовое масло. Перед тем, как сдавать анализ, специалисты рекомендуют в течение 7-10 дней соблюдать диету. Это избавит от возможного развития затрудненной дефекации или поноса, от вероятности изменения окраски фекалий, отличающейся от нормы.

Если было назначено рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия), то проводить ее следует минимум за 14 дней до анализа на энтеробиоз. Иначе результаты могут исказиться. Если говорить о том, как правильно сдавать кал, то процедура проводится следующим образом:

  1. 1. В стеклянную или пластиковую емкость помещаются фекальные массы, объем которых должен составлять не менее 2 ч. л. Баночки следует плотно закрыть крышкой.
  2. 2. Необходимо следить за чистотой и сухостью баночки. Желательно для этих целей взять специальную емкость, предназначенную для данного типа анализа. Для удобства она снабжена специальной ложкой.
  3. 3. Кроме того, нужно проследить, чтобы моча не попала в сосуд с набранным биоматериалом.
  4. 4. Для получения наиболее точного результата забор кала следует производить из различных мест фекальной массы - сбоку, сверху, изнутри.
  5. 5. Доставить собранный кал необходимо в день забора. Самый удачный для выявления энтеробиоза является материал, собранный через полчаса после опорожнения кишечника.
  6. 6. Кал подлежит хранению, но не более 8 часов в условиях холодильника (при температуре +4-8°C).

Изображение 3

Разовое исследование проводится для предварительного оценивания. Но для выявления наличия остриц делают от 3 до 6 заборов с интервалом в 1-2 суток.

04
Общие сведения

До забора материала нет необходимости проводить туалет и обмывать складки околоанусной области. Кроме того, нежелательно проводить акт опорожнения кишечника. Процедура проводится в лабораторных условиях. Перед проведением необходимо надевать медицинские перчатки.

Подходящей емкостью для сбора материала является стеклянная пробирка с помещенной внутрь палочкой необходимой длины. После мероприятия пробирку необходимо закрывать крышечкой. Задействованный конец палочки предварительно обматывается кусочком ваты, его пропитывают глицерином и физраствором. Сама процедура проводится согласно следующему алгоритму:

  1. 1. Необходимо открыть контейнер под анализ, обязательно это делается в перчатках.
  2. 2. Осторожно вынимается стержень из пробирки.
  3. 3. Следует наклониться вперед и двумя руками раздвинуть ягодицы.
  4. 4. Ватным наконечником палочки проводят по области около анального отверстия.
  5. 5. Затем стержень снова помещается в пробирку, не касаясь окружающих предметов.
  6. 6. Действия завершаются закрытием емкости пробкой.

Иллюстрация 4

Собранный материал должен попасть в лабораторию в день забора. Соскоб действителен в течение 8 часов. Именно за этот период необходимо провести исследование биоматериала под микроскопом, в противном случае результат может быть искажен и будет неправильным.

05
Домашнее проведение процедуры

Традиционно забор материала проводится в условиях лаборатории. Но при отсутствии возможности или желания делать это в медицинском учреждении можно собрать материал для анализа дома самостоятельно. Для этого следует приобрести:

  • медицинские стерильные перчатки;
  • стерильный контейнер, имеющий палочку и крышку (наиболее подходящие емкости можно приобрести в аптеке).

Изображение 5

Мероприятие проводится по той же схеме, что и в медицинском кабинете. Специалисты предупреждают, что при плохом запахе из ротовой полости, частом бурлении живота и его вздутии, неустойчивом стуле и зудящих ощущениях в области ануса в ночное время необходимо не дожидаться более тяжелой симптоматики, а обратиться за консультацией к специалисту. Врач назначит соответствующий противоглистный препарат после пройденной диагностики, включающей несколько видов анализов на выявление паразитов.

Помимо этого способа существует еще один вариант забора материала. В этом случае биоматериал забирают из области промежности при помощи специальной наклейки, которую предварительно отделяют от стекла. После проведенной манипуляции наклейку обратно присоединяют к стеклу и в таком виде помещают в специальную тару, отправляют в лабораторию для исследования.

Если материал исследуется в этот же день, то можно говорить о наиболее точном результате. Но когда это происходит позже, то полученные данные искажаются и не соответствуют действительности. Если гельминтоз выражен, то помимо результатов анализа о заболевании просигнализирует ряд симптомов.

Картинка 6

06
Расшифровка результатов

Исследование проводится в течение одного дня. Пациент получает результат на следующий день после сдачи биоматериала. В бланке может быть указан 1 из вариантов полученных данных:

  1. 1. Положительный результат указывает на наличие паразитов в виде остриц в организме человека.
  2. 2. Отрицательный может быть как при отсутствии болезни, так и в других ситуациях.

Иллюстрация 7

В первом случае рекомендуется исследование на данное заболевание всех членов семьи и людей, живущих на одной жилой площади и контактирующих с больным. Особенно это касается инфицированных детей, посещающих дошкольные, школьные учреждения и организации дополнительного образования.

Отрицательный результат не дает 100% гарантии того, что у пациента энтеробиоза нет. Он может проявиться при неправильном заборе биоматериала, а также, если анализ взят в тот день, когда самка острицы не вышла в анальное отверстие для кладки яиц. Если взрослому или ребенку был назначен анализ, и он дал отрицательный результат, то следует повторить сдачу еще минимум 2 раза.

07
Сколько раз сдается?

Достоверность соскоба возрастает до 99% при пятикратной сдаче материала для лабораторного исследования. Если пациента беспокоит постоянный перианальный зуд, то анализ проводится в течение 3 дней подряд. Если подобной симптоматики не наблюдается, то исследование проводится в течение 1-1,5 недель с промежутками в несколько дней между сдачами.

Изображение 8

В этой ситуации результат в среднем будет достоверным на 90%. Однократная сдача дает положительный ответ в половине случаев, а остальные результаты являются ложноотрицательными или отрицательными. Если выявить лабораторными способами кладку яиц остриц не удалось, но симптоматика явная, то возможно назначение терапии без дополнительной сдачи анализа. Однако это решает исключительно врач.

Полученный результат действует в течение 1,5 недель. По истечении этого времени существует риск инфицирования, поэтому лабораторное исследование проводится повторно в рамках регулярных профилактических медосмотров. Так как выявление заболевания зависит от кладки яиц паразитами, то нередко назначается повторная сдача анализа через определенный срок. Если первый результат пришелся на тот период, когда самка не откладывала яйца, а последующие выпадут именно на этот период, то снизится вероятность ложноотрицательных данных.

Если в интересах пациента получить максимально точные данные анализа, то он должен добровольно сдать анализ на энтеробиоз минимум 3, а лучше 5 раз.

При наличии признаков гельминтоза необходимо не только сдавать биоматериал на исследование, но и соблюдать основные правила личной гигиены, к которым относятся обязательное мытье рук с мылом перед приемом пищи и после каждого посещения туалета, регулярная смена загрязненного белья, устранение привычки грызть ногти (у кого имеется). Подобные профилактические меры защитят от повторного заражения и самозаражения паразитами.

Специалисты отмечают, что если ежегодные профессиональные медосмотры не обязательны, всем людям необходимо самостоятельно сдавать анализ на энтеробиоз хотя бы 1 раз в 12 месяцев. Причем неважно, присутствуют ли признаки недуга или нет. Это не только позволит спокойно себя чувствовать, но и в случае обнаружения паразитов на начальной стадии их развития без особого труда избавиться от них. Кроме того, такая бдительность избавит собственных детей от заражения и не позволит болезни вызвать ряд осложнений, которые лечить гораздо сложнее.