Фуразолидон является антибактериальным препаратом из химической группы нитрофуранов. Инструкция по применению Фуразолидона указывает, что активное вещество препарата воздействует на ферменты микробных клеток, блокируя их и нарушая процесс воспроизводства и синтеза необходимых для жизнедеятельности бактерий и некоторых простейших организмов веществ, в конечном счете оказывая бактерицидный эффект. Способен убивать большинство аэробных микроорганизмов. Чаще всего помогает при назначении в составе комплексного лечения бактериальных поражений кишечника и мочевыводящих путей.
01 Описание и формы выпуска
Для использования в медицине Фуразолидон выпускается в форме таблеток и гранул. В составе одной таблетки содержится 0,05 г действующего вещества. В упаковке препарата может быть 10 или 20 таблеток. Для педиатрического использования Фуразолидон выпускают в гранулах, из них готовится суспензия для детей (следует помнить, что детям младше 1 месяца это лекарство не назначают). Для ветеринарного применения существует Фуразолидон в порошке, его можно назначать для приема внутрь и наносить на инфицированные раны или ожоги.
02 Фармакокинетика и фармакодинамика
Фуразолидон обычно принимается перорально с большим количеством воды. После проглатывания быстро всасывается в кишечнике, образуя там значительную терапевтическую концентрацию действующего вещества. Затем транспортируется в печень, где перерабатывается с образованием неактивных аминопроизводных продуктов, выводящихся почками (поэтому у пациентов с нарушенной функцией почек Фуразолидон имеет тенденцию накапливаться в организме). Из-за быстрого метаболизма значительных концентраций препарата в тканях (в том числе в крови) не наблюдается. Фуразолидон разрушает бактериальные ферменты, участвующие в жизненно важных для микроорганизмов реакциях тканевого дыхания и цикла Кребса, приводя таким образом к гибели микробных клеток. Именно поэтому устойчивость к данному препарату микробы вырабатывают медленно. Следует учитывать наличие в препарате лактазы - она может вызывать нежелательные реакции и нарушение фармакокинетики у пациентов с лактозной недостаточностью.
03 Показания и противопоказания
Основные показания к применению Фуразолидона - инфекции, вызванные аэробными бактериями. Чаще всего его применяют при кишечных заболеваниях: тиф и паратиф, инфекции дизентерийной группы, а также иные бактериальные диареи. У детей дополнительным показанием является лямблиоз. Назначают Фуразолидон и при мочеполовых инфекциях, вызванных трихомонадами, - вагинитах, уретритах и кольпитах. В ветеринарии порошком Фуразолидона лечат сальмонеллез и пуллороз у птиц, трихомониаз и эндометрит у коров.
Как указывает описание Фуразолидона, препарат противопоказан людям с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, страдающим лактозной недостаточностью (поскольку некоторые формы выпуска содержат лактозу), некоторыми болезнями нервной системы, а также при непереносимости любого компонента лекарства. С осторожностью следует выписывать препарат беременным или кормящим женщинам, при возникновении такой необходимости стоит оценить возможный риск и пользу от приема лекарства. Гранулы не назначаются детям до месячного возраста, таблетки не выписываются до 3 лет.
04 Схема приема, побочные эффекты и передозировка
Фуразолидон в суспензии или таблетках следует принимать только после еды, запивая большим количеством воды. Дозировка лекарства определяется врачом индивидуально, она делится на 4 приема в сутки.
Обработка инфицированных ран и ожогов: специально приготовленная мазь или раствор Фуразолидона используется для орошения очага либо применяется в виде влажных повязок.
С целью профилактики заболеваний нервов при необходимости длительного назначения Фуразолидона его комбинируют с витаминами группы В.
Чаще всего при применении Фуразолидона возникают побочные реакции в виде диспепсических явлений (тошнота, рвота, снижение аппетита) или неспецифических аллергических реакций (от кожного зуда до ангионевротического отека). При длительном приеме возможны поражения периферических нервов. Передозировка проявляется симптомами токсического поражения печени и нервов. Помощь при симптомах передозировки: немедленная отмена препарата, принимаются кишечные сорбенты, антигистаминные средства, витамины группы В в комбинации с обильным питьем. При отсутствии улучшения состояния следует немедленно обратиться к врачу.
05 Взаимодействие с другими веществами, дисульфирамоподобные реакции
Фуразолидон запрещено совмещать с алкоголем! В этом случае возможно возникновение так называемой дисульфирамоподобной реакции. Она характеризуется сильной лихорадкой, падением артериального давления, покраснением лица, затрудненным дыханием, ускорением сердцебиения, тошнотой и панической атакой. Первая помощь заключается в промывании желудка и кишечника, затем пациенту дают энтеросорбент.
При одновременном употреблении Фуразолидона и препаратов Ристомицина и Хлорамфеникола возможно нарушение кроветворной функции костного мозга.
При параллельном приеме с Фенилэфрином, антидепрессантами, ингибиторами МАО, Тирамином и амфетаминами происходит резкое повышение давления, о чем необходимо помнить при лечении пациентов с артериальной гипертензией.
Тетрациклины и аминогликозиды значительно усиливают бактерицидные свойства Фуразолидона.
Для усиления действия препарата можно употреблять вещества и продукты, подкисляющие мочу (например мясо). Ощелачивание мочи (к примеру, при употреблении большого количества молока) снижает эффективность лечения.
06 Особые указания
В странах Европы и США лекарства на основе нитрофуранов законодательно запрещены для назначения и продажи. Имеются научные исследования, подтверждающие повышение вероятности возникновения онкологических заболеваний при длительном приеме препарата. Однако заменить Фуразолидон и подобные ему лекарства возможно только антибиотиками из группы фторхинолонов, которые применяются в терапии лекарственно устойчивых форм туберкулеза, являясь препаратами резерва. В странах, где нитрофураны запрещены, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу долгое время остается довольно спокойной, не требуя особых схем терапии для микобактерий со множественной лекарственной устойчивостью. Учитывая ситуацию с распространенностью туберкулеза в России, широкое употребление фторхинолонов, когда назначаются нитрофураны, считается нецелесообразным.
Фуразолидон, как и любой антибактериальный препарат, следует принимать курсом минимум в 3 дня во избежание формирования лекарственной устойчивости микробов. Пациенты, принимающие лекарство самостоятельно, часто забывают об этом. И медики, и пациенты говорят об относительно низкой эффективности Фуразолидона при лечении урогенитальных инфекций, для этой цели существуют другие препараты нитрофуранового ряда, создающие высокую концентрацию в почках. Некоторых пациентов пугает изменение цвета мочи, которое часто случается при использовании Фуразолидона, врачам стоит помнить об этом и предупреждать при назначении препарата.
