01 Прибавки массы
С появлением в семье малыша он становится главным предметом для обсуждений. Теперь мысли молодых родителей занимают вопросы: здоров ли их ребенок? Все ли у него в порядке? Ничего не болит? Хорошо ли он растет и развивается? Не отстает ли от сверстников? И любое, даже самое незначительное отклонение от усредненных норм вызывает у беспокойных мамочек переживания и страх.
Главная задача грудничка — расти. Поэтому именно прибавка веса и волнует его родителей больше всего. При этом превышение нормы обычно вызывает радость и гордость: вот какой у нас аппетит хороший! Зато недобор сразу приближает к тихой панике. Причем такое отношение характерно именно для нашей страны. На Западе большие опасения вызывает чрезмерный набор веса у малышей.
Если же маму устраивает набор веса ее ребенка, некоторые семейные врачи могут поменять ее мировоззрение заверениями, что ребенок слишком мало набирает, его надо срочно докармливать смесью, вводить прикорм пораньше или переходить на более калорийную пищу. В таком случае совет один: ознакомиться с общемировыми нормами роста и веса грудничков.
02 Как определяют нормы?
На основе длительных наблюдений за грудничками в различных странах мира были составлены нормативы веса и роста малышей. Дети при этом питались материнским молоком, прикорм вводился согласно последним рекомендациям Организации здравоохранения. Полученные нормы охватывают период с рождения до пяти лет и являются международными. Таблицы с нормами можно найти на сайте ВОЗ.
Однако в России часто встречается другая практика. Отечественные педиатры, оценивая набор веса, основываются не на этих современных данных, а на таблицах, составленных еще в советские времена. Такие нормы нельзя считать достоверными по целому ряду причин.
Во-первых, само питание грудничков было принципиально другим. Малыши находились на искусственном вскармливании, которым в лучшем случае служили неадаптированные смеси, а чаще — просто коровье или козье молоко. При таком питании прибавка массы шла значительно быстрее. Прикорм вводился раньше, чем это принято сегодня, и сам список продуктов, получаемых малышом, заметно отличался.
Во-вторых, в наши дни изменился рацион и самой кормящей матери. Разнообразие продуктов, более питательная и калорийная пища меняют состав молока, вместе с ним переходят к малышу и влияют на набор веса.
Еще одной тенденцией последних лет является общее повышение веса новорожденных. Все чаще на свет появляются малыши, чья масса превышает три с половиной, а то и четыре килограмма. В советские времена такие новорожденные встречались редко и считались настоящими богатырями.
В-четвертых, устаревшие нормативы не учитывают неравномерность прироста веса. Ориентируясь на искусственное вскармливание, они диктуют равномерный набор массы, в то время как для грудного вскармливания характерны резкие скачки или замедления.
03 Верить ли таблицам?
Разумеется, полностью пренебрегать таблицами, указывающими нормы набора веса грудничков, не стоит. Но нужно помнить несколько моментов:
- 1. Убедитесь, что перед вами — нормативы, основанные на данных ВОЗ последних лет. Помните, что устаревшие нормы не дадут ничего, кроме встревоженных родителей и перекормленного малыша.
- 2. Таблицы содержат данные для каждого месяца. Сравнивая их с показателями веса вашего сыночка или доченьки, не заостряйте внимание на каждом месяце в частности. Помните про скачки роста и допустимые остановки. Иногда рекомендуют оценивать состояние ребенка целыми полугодиями: если к шести месяцам показатели удвоились — все в порядок независимо от того, сколько составила прибавка в каждом месяце по отдельности.
- 3. Некоторые таблицы не просто указывают данные, выходящие за пределы нормы, но и выделяют разные степени отставания. Такие таблицы называются центильными. Они созданы для того, чтобы определить, к какой весовой категории относится ребенок, и следить, не произошел ли внезапный переход из одной категории в другую. Обычно такое резкое изменение служит еще одним поводом для беспокойства, дополнительных исследований и назначений.
Конкретные показатели норм набора веса вы можете увидеть в таблице ниже.
Возраст |
Норма прибавки веса |
Средний показатель веса |
||
Мальчики | Девочки | Мальчики | Девочки | |
Новорожденный | 3200 | 3000 | ||
1 мес | 500-1200 | 400-900 | 3700 | 3500 |
2 мес | 400-1500 | 400-1300 | 4500 | 4200 |
3 мес | 600-1300 | 500-1200 | 5200 | 4800 |
4 мес | 400-1300 | 500-1100 | 6000 | 5500 |
5 мес | 400-1200 | 300-1000 | 6600 | 6200 |
6 мес | 400-1000 | 300-1000 | 7300 | 6800 |
7 мес | 200-1000 | 200-800 | 7900 | 7400 |
8 мес | 200-800 | 200-800 | 8500 | 7900 |
9 мес | 200-800 | 100-600 | 8850 | 8300 |
10 мес | 100-600 | 100-500 | 9200 | 8600 |
11 мес | 100-500 | 100-500 | 9500 | 8900 |
12 мес | 100-500 | 100-500 | 9700 | 9200 |
04 Возможные причины
Существует разные причины, из-за которых грудничком может мало прибавлять в весе.
В первую очередь свою роль играют особенности телосложения и наследственность. Если вам кажется, что ваш малыш слишком уж мал, посмотрите на себя, на своих родителей, на других ближайших родственников. Папа ребенка в данный момент может иметь рост 190 см, но при этом в детстве быть маленьким — логично предположить, что его конституция передалась сыну или дочке. В таком случае ни о каких отклонениях речи не идет.
Причиной недобора веса у грудничков может стать недоедание. Очень часто мамочки жалуются, что у них мало молока, или что оно слишком жидкое и вообще не питательное — в связи с чем малыш не наедается, плачет и плохо растет. Действительно, проблемы с лактацией встречаются достаточно часто, и прибавка веса зависит от них.
Определить, наедается ли малыш, очень просто по количеству испачканных им за день пеленок. Если мочеиспускания были не меньше 8-10 раз, то смело можете считать ребенка сытым. В случае недостаточной лактации обратитесь к врачу, который сможет порекомендовать вам способы и средства для увеличения лактации. К тому же при наличии этой проблемы следует отказаться от кормления по расписанию и перейти к кормлению по требованию, которое рекомендовано Организацией здравоохранения.
Перенесенные заболевания также могут стать причиной недобора. Во время болезни все силы организма отдаются на борьбу с недугом, в связи с чем пропадает и аппетит. Причем это не обязательно должно быть серьезное заболевание, достаточно и обычной простуды. После выздоровления прибавка веса постепенно выровняется.
Часто случается, что ребенок, родившийся с маленькой массой, набирает массу быстрее своих сверстников. Происходит это потому, что ему надо «догнать» других малышей. Напротив, крупный грудничок иногда прибавляет меньше. Таким образом, в результате оба ребенка достигнут показателей нормы и сравняются.
05 Чего быть не может?
Как уже упоминалось выше, некоторые мамочки объясняют недобор веса тем, что их молоко непитательное, недостаточно жирное, а то и вовсе невкусное. Все это — не более чем заблуждения. Количества молока действительно может быть недостаточно ребенку, но состав его продуман самой природой и идеально подходит ребенку. Отметим, что на его жирность не влияет рацион кормящей матери.
Среди бабушек особенно часто встречается убеждение, что материнское молоко — это не серьезная пища, подходящая только новорожденным. Поэтому следует как можно раньше переводить малыша на «настоящую», «взрослую» еду. Это тоже всего лишь миф.
Самым же опасным и при этом самым распространенным заблуждением можно считать насильное кормление. Родители ребенка, у которого наблюдается недобор веса, связывают это с плохим аппетитом и начинают всеми доступными способами буквально впихивать в малыша как можно больше еды — не важно, молока, смеси или пюре. Однако организм грудничков наиболее чуток к голоду и насыщению, малыш не станет есть, если он сыт — и тем более не станет отказываться от еды, когда голоден.
Кормление против воли ребенка не приведет ни к чему хорошему. Прибавка веса, разумеется, увеличится, но малыш получит лишнее, то, что не нужно его организму и может повредить. К тому же, вам ведь надо вырастить здорового и счастливого ребенка, а не откормить толстенького поросеночка?
06 Советы доктора Комаровского
Известный детский врач Е.О. Комаровский, к мнению которого сегодня прислушивается все большее число родителей, не считает медленную прибавку веса отклонением от нормы — если только она не связана с серьезными заболеваниями. Он утверждает, что нормальный ребенок должен быть именно худым и активным, несмотря на современные представления о нормах, которые складываются в сознании родителей. Особенно подчеркивается именно активность ребенка, поскольку она является главным показателем здоровья.
«Это не лечение, это психотерапия родителей», — говорит Евгений Олегович. Поэтому из всех препаратов он советует только витамины для кормящей матери, а ребенка — докармливать смесью, если молока у мамы не хватает.
По поводу плохого аппетита Комаровский утверждает: ребенок сам знает, сколько еды ему нужно, а перекорм — причина многих проблем с самочувствием, настроением и даже здоровьем малыша. И бороться он рекомендует только с избирательным аппетитом — то есть попросту капризами. Маленький вес сам по себе — не болезнь, а особенность организма.
07 Когда следует беспокоиться?
В первую очередь стоит запомнить: при любых нарушениях в организме грудничка плохой вес никогда не будет единственным показателем. Если ребенок набирает вес не слишком быстро, но его ничто не беспокоит, он весел, добр, активно играет и вообще радуется жизни — не беспокойтесь и вы.
Советуем спокойнее относится к так называемому дисбактериозу. Сегодня этот диагноз ставят каждому второму малышу, тогда как некоторые специалисты опровергают наличие болезни как таковой. Желудок и кишечник грудничков очень восприимчив к любым изменениям в организме или же в молоке матери, поэтому может случиться и понос, и изменения цвета стула, его консистенции. Следовательно, может наблюдаться и недобор веса. Это не недуг, это всего лишь естественная реакция. Проследите за своим ребенком: если спустя непродолжительное время стул пришел в норму, а малыш чувствует себя хорошо, повода для переживаний нет.
К сожалению, недобор веса бывает связан и с серьезными отклонениями в организме малыша. Чаще всего это генетические нарушения, к которым можно отнести:
- муковисцидоз (симптомами являются нарушение функций желез внешней секреции и органов дыхания);
- галактоземия (сопровождается желтухой, судорогами, рвотой);
- адреногенитальный синдром (виден по нарушению строения половых органов).
Эти заболевания в большинстве случаев обнаруживаются в самом раннем возрасте, еще во время первого скрининга младенцев. Для детей старше года причиной могут быть и другие заболевания:
- нарушение обмена веществ и, как следствие, диабет;
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- нарушение функционирования коры надпочечников.
В случае любой из этих болезней недобор или потеря веса сопровождаются другими синдромами, зачастую выраженными очень явно. Также им могут сопутствовать вялость или наоборот повышенная возбудимость, болезненные ощущения, сонливость, нарушения аппетита. Для определения причины маленького веса и прочих отклонений от нормы следует обратиться к врачу, провести исследования и сделать анализы крови.
08 Что же нужно делать?
Если вес вашего ребенка кажется вам недостаточным, выполните следующие действия:
- обратите внимание на рост малыша. Рост и вес всегда идут в паре и должны увеличиваться пропорционально. Если оба показателя оказываются ниже нормы, можете быть уверены, что ребенок развивается гармонично.
- вспомните, не болел ли ребенок в тот период, за который оценивается прибавка в весе, не давали ли вы ему каких-либо лекарственных препаратов;
- обязательно обратите внимание на наличие или отсутствие других симптомов недомогания — снижение активности, нарушение сна, повышенная подверженность ОРЗ и ОРВИ;
- проведите осмотр ребенка, проверьте, не сухая ли у него кожа, в каком состоянии ноготочки и волосики (если у ребенка уже есть шевелюра, конечно);
- оцените общее развитие малыша, присутствуют ли у него нужные возрастные навыки, хорошо ли выражены рефлексы (многие из них родители могут проверить самостоятельно).
В случае обнаружения других отклонений обратитесь к врачу. Если же недобор веса — единственный волнующий момент, можете быть уверены, что ваш ребенок здоров. Помните, что все мы индивидуальны. Разница в росте и весе взрослых людей может быть гораздо больше, чем у детей, но при этом норма не считается нарушенной. Точно так же и груднички отличаются друг от друга, у каждого свои особенности, свое телосложение и свои темпы роста.