Причины, профилактика и лечение энтеробиоза

01

Описание патологии

Энтеробиоз - это заболевание, которое чаще всего возникает у детей в возрасте 3-14 лет. Взрослые могут заразиться острицами гораздо реже. Распространение патологии связывается с определенной средой (детские сады, школы), а, прежде всего, с отсутствием гигиены.

Инфицирование часто протекает бессимптомно, а в результате прогрессирования происходит развитие целого ряда осложнений со стороны пищеварительной системы (в частности аппендицит, воспаление кишечника с осложнением бактериальной инфекцией), половой системы женщин (воспаление влагалища, матки, яичников) и мужчин (уретрит, простатит).

Энтеробиоз часто имеет характер хронического заболевания, очень редко бывает острой формы.

Острица - это маленький червь белого цвета, паразитирует в кишечнике человека и питается его содержимым. Как и все кишечные гельминты, характеризуется упрощенным строением, ибо обитает в среде, богатой питательными веществами, и в связи с этим не должен обладать сложной пищеварительной, нервной и выделительной системами и органами чувств. Тела самок в 3 раза больше, чем самцов. Последние имеют тело от 3 до 5 мм в длину и диаметром до 0,1-0,2 мм. Самки отличаются длиной тела 9-12 мм и диаметром 0,3-0,5 мм.

Заражение происходит после проглатывания оплодотворенных яиц, из которых вылупляются личинки остриц. Они мигрируют в толстый кишечник и в течение 2-4 недель развиваются во взрослых особей.

После оплодотворения самки прикрепляются к стенке кишечника и живут около 4-12 недель, а самцы погибают. В теле паразита по мере созревания яиц и расширения матки происходит снижение отрицательного давления, благодаря которому самка отрывается от стенки кишечника и передвигается в сторону ануса. Черви выходят через прямую кишку, чаще всего в вечернее и ночное время. После чего откладывают яйца в складках кожи. Этот процесс длится около часа. Раздражение, вызванное присутствием самки остриц на границе слизистой оболочки и кожи соответствующей области прямой кишки, вызывает ощущение зуда.

При расчесывании кожи и активном движении самка острицы, как правило, лопается, выпуская яйца в области промежности. Последние обычно покрыты липким веществом для облегчения прикрепления к коже, окрестностям ануса, пальцев, белья и предметов, которых касается больной. Недавно отложные яйца с зародышем передаются в рот через грязные руки, реже - через зараженную еду. Возможно также вдыхание инфекции. Сухие яйца, лишенные клейкого вещества, с легкостью поднимаются в воздух и вместе с пылью (при встряхивании зараженного постельного белья) переносятся в окружающую среду.

Часто возникает явление так называемого повторного самозаражения больного острицами, то есть путем перемещения яиц из области заднего прохода в рот. При значительной влажности в зоне ануса и при соответствующей температуре (+30...+36°С) происходит быстрое развитие личинок в течение 6-8 часов. Считается, что часть развитых из яиц червей может из области ануса снова переместиться в толстую кишку.

02

Как передаются острицы?

Острицы передаются через грязные руки, немытые фрукты, все инфицированные вещи, соприкасающиеся с желудочно-кишечным трактом. Заражение острицами может произойти через предметы ежедневного использования, нижнее и постельное белье и общие полотенца. Гельминты передаются через дыхательные пути. Могут возникнуть в домашней пыли, в воздухе помещений с кондиционером.

Песочница и пляж - это наиболее распространенные места, в которых можно найти остриц. Поэтому именно дети являются наиболее уязвимыми к заражению. Энтеробиоз у взрослых возможен при контакте с большим количеством людей, находящихся в группе риска. Такие лица должны часто мыть руки, чтобы не произошло заражения. Инфицированию острицами особенно подвержены учителя, сотрудники больниц, детских отделений и уборщицы.

03

Симптоматика заражения

Изначально болезнь может не вызывать никаких видимых симптомов. Чаще всего острицы характеризуются утомительным зудом в области заднего прохода. У женщин могут привести к воспалению влагалища, матки и маточных труб. Гельминты могут перейти в аппендикс и вызвать патологический процесс в нем. Некоторые острицы способствуют развитию опухолей в брюшной полости. В кале появляются белые черви размером в 1 см.

Основные симптомы энтеробиоза - это:

• потеря аппетита и связанное с ней снижение массы тела;
• бледность кожи и темные круги под глазами;
• слабость;
• нарушения сна (бессонница, кошмары);
• повышенная нервная возбудимость;
• сильный зуд области прямой кишки, который усиливается в ночное время;
• головные боли;
• анемия;
• прыщи в области ануса;
• воспалительные изменения в половых путях (если острицы становятся частью вульвы и влагалища).

У детей отмечается нервное возбуждение и трудности в концентрации внимания, скрежет зубами. Инфекции могут быть подвержены и другие члены семьи и лица, соприкасающиеся с больным, поэтому часто лечению подвергаются все люди, находящиеся в одном доме.

В случае возникновения перечисленных симптомов у себя или других членов семьи, следует обратиться как можно скорее к врачу и попросить направление на паразитологические анализы.

04

Диагностика глистных инвазий

Диагностика энтеробиоза основывается на обнаружении личинок остриц в кале или области ануса.

Острицы можно увидеть самостоятельно - это белые, двигающиеся черви, присутствующие в экскрементах. После выявления тревожных симптомов у ребенка следует обратиться к педиатру, который порекомендует дальнейшие действия.

Как у детей, так и у взрослых берется мазок на острицы, то есть образец выделений из области ануса. Проводится анализ кала, чтобы исключить наличие других паразитов. Врач может попросить вас о помощи в установлении диагноза, если дело дошло до заражения ребенка, потребуется наложить прозрачный скотч на область ануса малыша. Острицы на выходе из кишки прилипают к ленте и их можно увидеть невооруженным глазом или под микроскопом в лаборатории.

Лучшим временем обнаружения яиц паразита считается ночь или утро (тогда активность остриц в анальной области является самой высокой). Врач может взять материал из-под ногтей ребенка для исследования. Если обнаружена паразитарная инфекция, необходимо соответствующее лечение. После окончания терапии следует сделать ряд контрольных исследований (5 раз с интервалом в 3 недели).

05

Методы терапии

Наиболее эффективной терапией энтеробиоза является прием назначенных врачом инсектицидных лекарств. Обычно эти средства используются однократно. Их доза повторяется через 2 недели, а иногда и спустя еще 14 дней. Препараты эффективны только в случае взрослых особей остриц, соответственно курсы лечения нужно воспроизводить, чтобы избавиться от паразитов, которые на момент первого приема были яйцами. Фармакологическую терапию можно дополнить народными средствами, а значит, включить в рацион ребенка семена тыквы и, если захочет, рассол из соленых огурцов.

Согласно последним рекомендациям, при лечении энтеробиоза применяют Албендазол или Мебендазол (внутрь 1 доза, повторяется через 2 недели) и, возможно, Пирантела памоат (внутрь 1 доза, повторяется 2 раза каждые 2 недели).

Албендазол имеет сильные свойства с тератогенным действием, поэтому абсолютно нельзя применять его во время беременности и кормления. Препарат может вызвать побочные эффекты, то есть боль в животе, тошноту, рвоту, иногда алопецию, увеличение параметров крови (повышение концентрации трансаминаз), редко лейкопению.

Мебендазол также противопоказан при беременности и детям младше 2 лет. Может вызвать тошноту, диарею, боль в животе.

Пирантела памоат применяется в любом возрасте, редко вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Может способствовать головокружению, вызвать головную боль, сыпь.

При инфицировании паразитом всей семьи необходимо одновременное лечение всех членов и установление санитарно-гигиенического режима, повышающего эффективность терапии.

Во многих медицинских центрах, кроме паразитологического лечения, выполняется микологическое исследование кала. В случаях обнаружения присутствия в кале грибов рода Vermicularis, Candida или Geotrichum необходимо одновременное применение противогрибковой терапии.

В борьбе с этой болезнью наибольшее значение имеет личная гигиена и поддержание чистоты в квартире. В случае заражения острицами необходимо, по крайней мере, на период 1-3 месяцев подмываться после каждой дефекации, нижнее белье следует стирать ежедневно, а затем гладить горячим утюгом.

Очень важным, но в то же время самым сложным, процессом, особенно для детей, является устранение рефлекса царапания и расчесывания кожи интимных мест.

Медикаментозное лечение можно дополнить применением диеты, заключающейся в ограничении потребления сахара, включением в рацион большого количества фруктов и овощей, богатых клетчаткой, а также чеснока и лука, семян тыквы.

Другой метод, позволяющий уменьшить чувства зуда, сопровождающего энтеробиоз, заключается в применении эффективного домашнего средства: отожмите сок из чеснока, добавьте его в вазелин. Вечером смазывайте полученной мазью окрестности ануса в течение 2-3 недель.

06

Профилактические мероприятия

При обширных поражениях организма острицы вызывают воспаление толстой кишки, аппендицит, иногда - сложные бактериальные инфекции.

Это заболевание связано, прежде всего, с определенными средами (детский сад, школа, дом ребенка), где процент передачи может достигать 100%. Данный факт полностью связан со степенью соблюдения гигиены в учреждениях.

Необходима профилактика заболевания, поэтому:

• следует помнить о частом мытье рук (особенно детям, например после игры в песочнице), так как еда грязными руками способствует распространению инфекции;
• избегайте сидения на унитазе и использования ванн в общественных местах (лучше применять душ), важным является частая смена личного и постельного белья и протирание пыли;
• обрежьте ногти короче;
• отучите детей от привычки грызть ногти, облизывать пальцы, держать во рту посторонние предметы;
• подмывайте детей утром и перед сном водой с мылом;
• мойте игрушки с мылом, полощите их под проточной водой;
• дезинфицируйте санузлы, особенно туалет с помощью средств, содержащих соединения на основе хлора.

Терапию против энтеробиоза должны пройти все члены семьи, потому что паразит является чрезвычайно заразным.

Острицы довольно часто встречаются у детей и не являются опасными. Благодаря применению противопаразитарных препаратов и соблюдению несложных правил профилактики можно избавиться от этой неприятности. Будьте здоровы!